協会ニュース 2022年5月号

タスク・シフト／シェアを看護の専門性の発揮の機会に！！「ガイドライン及び活用ガイド」6月公表予定

日本看護協会は、2022年6月に「看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト／シェアに関するガイドライン」を公表する。本ガイドラインの活用により、多くの施設において看護師がより専門性を発揮し、患者のニーズによりタイムリーに応えられる体制が構築されることを期待している。

国では、医師の業務量を削減することを目的に、医師から他職種へのタスク・シフト／シェアの検討が進められてきた。しかし、本会では、これまで医師が行っていた業務を、単に他職種にシフトするだけでは、他職種の負担が増えるだけであり、組織全体の業務の効率化が重要だと主張してきた。現場では、医師の指示を待つために、もしくは、ようやく夕方に出された指示に対応するために、看護師の時間外労働が発生している。医師の指示の在り方を整理し、効率的な指示の活用・運用を推進することは、「医師・看護師の業務の効率化」はもちろん「患者へのよりタイムリーな対応」も可能にする。そこで、本会では、患者の最も身近な医療専門職である看護師が、患者の状況やその変化に応じて、対応できるよう、医師の指示の在り方の整理を求めてきた。その結果、指示についての整理がなされ、特定行為研修を修了した看護師に限らず、看護師への包括的指示の活用推進が国から示された（厚労省医政局長通知「現行制度の下で実施可能な範囲におけるタスク・シフト／シェアの推進について」医政発0930第16号・令和3年9月30日）。

専門性のさらなる発揮に向け“指示”の再確認を！

医師の「具体的指示」がなければ医療行為を実施できない医療専門職も少なくない中、看護師には「包括的指示」が認められており、患者の状態に応じて対応する裁量が認められている。本会では、包括的指示の活用を推進することで、看護師がこの裁量を存分に活用し、さらに専門性を発揮していくことを期待している。一方で、看護師が判断する範囲が広がれば、看護師に求められる能力や責任も大きくなる。そのため、各施設においては、包括的指示を活用する際に必要な知識・技術・判断の能力を明確にし、教育を行ったり、業務実施体制を構築するなど、医療の質と安全を担保できる体制整備が求められる。

本ガイドラインでは、これらの内容を詳しく解説する他、看護師と医師以外の職種とのタスク・シフト／シェアについての本会見解も示している。また、第2部の活用ガイドで取り組み事例も紹介している。ぜひ活用いただきたい。

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