令和6年能登半島地震 関連情報

地域医療振興協会上野原市立病院　志村 はるか

石川県庁から車で約４時間半、派遣先は避難所になっている能登町立松波中学校だった。基本的には体育館を使用し、発熱や集団生活困難者が教室４部屋を使用しており、派遣期間中は約85人が生活していた。体育館の床は隆起し、戸は歪み、壁には亀裂が入り、至る所から隙間風が吹いていた。しかし、暖房器具や石油ストーブが１日中可動しており避難所を温めていた。地域一帯で断水が続いており、敷地内には自衛隊の仮設入浴場、災害用の水洗トイレが設置してあった。避難所には慢性疾患を抱えている高齢者が多く、その中でも生活に見守りや声掛けが必要な人は、仮設入浴場や災害用水洗トイレの段差や、移動などの問題があり利用できずにいた。
到着初日から私たちは夜勤業務に入り、日中活動している医療ボランティア団体のスタッフが休息できるよう努めた。日中も可能な限り、基礎疾患や常用薬の情報収集や処方が必要な人の洗い出し、検温や内服確認、環境整備、配膳、段ボールベッドの設置、足浴や爪切りを実施した。避難者の中にオストメイトがいたが、必要なストーマ物品が手に入らず対応に苦慮した。
避難所での活動量、口腔ケア、栄養、排泄などの問題は、慢性疾患の悪化やフレイルやサルコペニアの発症リスクに影響することが知られており、この避難所においても早期対応が必要であると感じた。
今回の派遣に当たり、ご支援ご協力いただいた皆さまに感謝申し上げます。また、被災地の皆さまが1日でも早く必要な支援やケアが受けられるようお祈り申し上げます。

広島県看護協会から災害支援ナースをいしかわ総合スポーツセンター・小松総合体育館に派遣　（2024年1月26日掲載）

東京都看護協会から災害支援ナースを珠洲市立正院小学校に派遣　（2024年1月22日掲載） 

東邦大学医療センター 大森病院　宮地 富士子

1月12日金沢駅に集合後、6時間30分後の17時に正院小学校へ到着した。対策本部は被災者でもある市役所職員や石川県看護協会から派遣された看護師などで構成されていた。
12日の避難者数は220人で、多くは高齢者であったが要介助者は少なかった。しかし、到着時にはコロナ陽性者が複数名発生しており、感染拡大が懸念される状況であった。13日から、健康チェック（2回／日）を実施し健康管理を開始した。14日から被災者の2次避難が開始され計61人が2次避難所へ避難した。また、小学校の再開が15日からと決定し、授業が再開できるように小学校の3階部分を、ボランティアや防災士と協力し被災者の移動と片付け・清掃を行った。被災者の移動に合わせて、届けられているパーテーションと段ボールベッドを体育館や各部屋に設置することも行った。
最終日の15日は、発災から2週間目であり慢性疾患の増悪が懸念される時期であるため、災害支援ナースで被災者の基礎疾患や残薬の確認を行い、熊本県の保健師、避難所統括のＰＷＪ（特定非営利活動法人ピースウィンズ・ジャパン）に情報を引き継いだ。プリンター・コピー機が使用できず、被災者情報は手書きで記載し部屋ごとのマップを作成して次の災害支援ナースへ情報を引き継いだ。
目まぐるしい4日間で「看護師さんが居てくれるだけで安心する」と言っていただけたが、災害支援ナースとしてできたことは少なかったのではないかと感じる。派遣に当たりご協力くださった皆さまに感謝いたします。そして、避難者の皆さまが1日でも早く日常を感じられるように祈っております。

大阪府看護協会から災害支援ナースを輪島市立門前東小学校に派遣　（2024年1月22日掲載）

長野県看護協会から災害支援ナースを能登町立小木小学校・小木中学校に派遣　（2024年1月19日掲載） 

「長野県看護協会　第1班災害支援ナースとしての活動」
地方独立行政法人 長野市民病院　中野 順子

長野県の第1班として、1月12日から15日まで能登町の小木小学校と小木中学校で活動した。夕方に到着し小木中学校での支援の予定であったが、調整本部・役場・現場はかなり混乱し、情報が届いておらず夜は小木小学校での活動となった。13日からは小木中学校に入っているAMAT（全日本病院医療支援班）と連携し活動した。避難所には90人が避難しており、医療支援は昼間日赤の巡回診療が行われているのみであった。杖を使用している高齢者も多く夜間のトイレ介助などで家族、避難所担当者も疲弊していた。コロナ陽性者も1人校舎で隔離中だった。仮設トイレは体育館外に3つあるが夜間は暗く寒いことから、体育館入り口のトイレを使用していた。排泄物を流すためにプールに溜まった雨水を使用していたため床は濡れ転倒リスクも高い状況だった。避難者の体調確認と夜間のトイレ介助・清掃、隔離者の状態観察を実施。夜間の発熱者隔離対応、救急や転院搬送者の準備、隔離者の入室と解除者の退室、生活援助・環境整備を実施した。避難所では体調不良者の早期発見を心がけAMAT外来へつないだ。短時間ではあるが一緒に体操を行いDVT予防や運動不足解消に努めた。
ミーティングでは、行政とつながっていない被災者が多くいることや、往診・休日夜間の時間外診療も1人で行っているクリニックのマンパワー不足について共有した。被災した自宅で要介護者を介護しているケースもあり、これらの現状をどのように情報発信していくかが課題であり、AMATから保健医療福祉調整本部会議につないだ。行政が把握していない避難所や在宅で避難されている方々が、一日でも早く支援が受けられる状況になり、現在課題とされている災害関連死につながらないことを祈ります。
今回活動に当たりご支援ご協力いただいた皆さまに感謝申し上げます。

富山県看護協会から災害支援ナースを矢田郷地区コミュニティーセンターに派遣　（2024年1月17日掲載）

1月6日～　日本看護協会の職員を派遣　　（2024年1月12日掲載）

石川県看護協会の支援として、石川県庁に本会職員を1月6日に2人、1月7日からは1人を交代で継続して派遣している。
石川県庁では保健医療福祉調整本部において、県担当者、厚生労働省、石川県看護協会役員とともに災害支援ナースの派遣先の調整や派遣対応、本会危機管理対策本部との連携等を実施。
また、石川県看護協会にも1月10日から3人の職員を派遣し、同協会が対応する1.5次避難所の運営支援などを行っている。

日本看護協会職員による1.5次避難所の運営支援（2024年1月15日掲載）

いしかわ総合スポーツセンター
1月10日から1月12日の間、開設されたばかりの金沢市内にある1.5次避難所「いしかわ総合スポーツセンター」において、石川県看護協会、県庁職員、各県から派遣された保健師などとともに支援を行った。避難所が開設されたばかりであったため、医療が必要な入所者の対応を優先的に行いながら、同時に石川県看護協会主導のもと、避難所における看護師の役割、組織の連携体制、医療を継続するための地域の医療機関との連携体制、24時間の看護体制など業務フローの基盤整理を行い、マニュアルを作成するなど、同避難所の運営が円滑に行われるよう支援した。

産業展示館（2号館）
1月13日から新たな1.5次避難所として運用開始される「産業展示館（2号館）」の開設準備と運用支援を行った。具体的には「いしかわ総合スポーツセンター」との役割分担や入所対象者の基準、県庁職員・県協会・看護師の役割分担と業務内容、入所者の受け入れから退所までの流れ、感染症対策、緊急時の対応フローなどについて、石川県看護協会、県庁職員など関係者で協議し、業務マニュアルとして体系的にまとめ整理した。
産業展示館（2号館）は、基本的にはADLが自立しており日常的なケアを要しない方が対象の避難所として設置され、医師の配置は日中・夜間共にない（1/14時点）。入所者の皆さまが安全に、少しでも快適に過ごせるよう環境整備を行うとともに、看護師が24時間体制でさまざまなニーズに応えられるよう「看護師健康相談」コーナーを設置するなど、被災者の健康と暮らしをまもるための体制づくりを支援した。

石川県庁から現地に出発する災害支援ナース

1.5次避難所  いしかわ総合スポーツセンター

1月6日～1月9日　福井県、岐阜県、滋賀県看護協会から災害支援ナースを派遣　　（2024年1月10日掲載）

珠洲市総合病院 2人、公立穴水総合病院 4人、市立輪島病院 6人

各地から派遣された災害支援ナースは、金沢市から現地まで約5時間を要して夜間に到着し、到着後すぐに準夜勤から病棟支援等を開始。各地の病院で病棟支援や、医療を必要とする被災者へのケア、夜間ER当直での重傷者への対応、感染症対策等、各病院の状況、ニーズに応じた支援を実施。断水が続いており、手洗いやトイレの水が流せないため地下水を汲み上げてバケツで流すなど地震によるライフラインへの影響が生じている中、被災地のさまざまな状況にも対応しながら支援活動を実施している。 

滋賀県看護協会から災害支援ナースを珠洲市総合病院に派遣　　（2024年1月11日掲載）

「活動を終えて」  市立長浜病院　野村 耕一郎、赤星 圭一

1月6日、奥能登地域の被害全容が不明なまま調査と地域の医療支援、物資支援として支援ナース先遣隊として珠洲市に派遣となった。DMAT本部と警察署での情報収集を行いながら12時間かかり到着した。珠洲市総合病院は200床の病院、地域の医療継続のため60床まで減らす方針となっていた。避難生活を行いながら勤務しているスタッフはかなり疲弊されている状況であった。現地スタッフの休息と補填確保のため夜間救急外来支援と病棟支援を行うことになった。
救急外来では、倒壊家屋から救出された被災者の治療介助に当たった。挟まれて腫脹した下肢は減張切開を行って、輸液負荷、電解質補正、A-Line介助など現地でできる治療の最大限を駆使して救命の介助をした。翌日には広域ヘリ搬送された。
翌日は重症心不全患者の救急搬送があり、酸素化が保てない患者で、医療者間で挿管の協議を行ったが、患者本人に意思確認できていなかったため確認を提案した。家族は来院できない状態で電話での説明がされた。高濃度酸素投与できない機種でNPPVを実施、RSTの経験活かし酸素濃度、使用方法を医師に説明して設定を一緒に行った。
救急治療のスペシャリストが揃っていたことで、その場で治療方針を決めながら活動を行った。多職種連携を行い患者本人の意思も汲み取り限られた資源の中で最大限のケア行うことが重要と感じた。
今回支援に当たりご支援ご協力いただいた皆さまには感謝申し上げます。

福井県看護協会から災害支援ナースを市立輪島病院に派遣　　（2024年1月11日掲載）

福井県看護協会では1月6日より災害支援ナースの派遣を開始。第一陣の 6人（福井大学医学部附属病院 2人、福井県立病院 2人、福井県済生会病院 2人）が被災地に出発し市立輪島病院で活動。

福井大学医学部附属病院　橋本 文

能登半島地震の被災者対応のため1月6日～9日の間、市立輪島病院で活動。金沢と能登半島とを直結する「のと里山海道」は土砂崩れと陥没。そして発災後最初の連休だったため、近隣に住んでいる方が安否確認と物資搬送に往来することで渋滞し、到着するまでに通常の4倍以上の時間を要した。到着後は市立輪島病院では病棟スタッフとして活動。保清、環境整備、食事介助や処置など病棟業務全般（準夜勤務、深夜勤務を含む）に携わった。病棟では災害急性期を過ぎ、ほとんどの患者が金沢市内の病院に搬送されていたが「能登を離れたくない」と病棟に残っている高齢患者も少なくなかった。また「倒壊して帰る場所がない。話を聞いてほしい」30分毎に感じる余震で「怖いので安定剤が欲しい」など被災者の方の不安に寄り添い、話を傾聴した。支援者でもあり被災者でもある市立輪島病院の看護師は、発災後より自宅に帰らず、2日間家族の安否が分からないまま気丈にも患者対応をされている方や、自宅が倒壊して帰れず病院で寝泊まりを続けている方が多く見られた。
現在も断水が続き、生活用水は届くようになったが、感染対策が追い付かず避難所でのインフルエンザやコロナウイルス感染症が広まっている。一日も早いライフラインの復旧が望まれる。

岐阜県看護協会から災害支援ナースを公立穴水総合病院に派遣（2024年1月16日掲載）

岐阜県立下呂温泉病院　山本 泰大

1月6日～9日に公立穴水総合病院にて能登半島地震の災害支援活動を行ったので報告する。
道路の損壊で通行止め区間が多く、先頭車両にナビ隊員をおき、安全第一で支援へ出発。到着後、情報収集と指揮命令系統を確認した。災害急性期であり混乱、職員の疲弊が著明である事を考慮し、①病院とDMAT支援指揮所の間で活動をスムーズに行うための指揮命令系統の確立②後発隊への円滑な引き継ぎ③可能な限りの病棟支援④看護協会との連絡調整のスマート化⑤支援ナースの活動中の安全と帰還を活動方針とした。
活動方針に沿い、病院、DMATと情報共有を行った。避難住民スペースのトイレの衛生状況の悪化について報告し改善を依頼。後発隊へ引き継ぐためファイリングや情報共有ツールへの掲載を行った。病棟支援においては断水と勤務スタッフの不足、物資の不安定供給によるスタッフの疲弊を確認。優先順位を考慮し、おむつ交換、点滴、配薬を実施。看護業務外では病室天井破損の応急修繕を実施した。またストレスのたまる患者、スタッフ双方の話の傾聴を心掛けた。その他、空いた時間での足浴など災害支援ナースとして「出来る事はなんでもやる」という姿勢で支援業務に当たった。
1月9日安全に留意して帰路に就き、全員の無事帰還を確認し任務終了となった。
被災地の皆さま、同志である看護師の皆さまの安全と一日も早い復興を祈る。

情報提供 –被災地で活動する看護職の皆さまへ–