災害支援ナースの
皆様へ

大井さん

現地で頑張って働いている看護師さんたちを支援できたことですね。私たちが行ったとき、忙しくて休憩もトイレも行けなかった看護師さんたちが、やっと休憩できたという話を聞いて、支援に入ってよかったなと思いました。被災地の看護職の支援ということで、まさに看護職同士の支援です。一緒にいることで寄り添うことができ、「来てくれて本当に助かった」という言葉をたくさんいただきました。そのときはやってよかったと思いましたし、自分も役に立てたのかなという実感を持てました。

岡﨑さん

東日本大震災の際、岩手県の病院に災害支援ナースとして派遣されました。この病院の看護師たちは沿岸部への応援に出ており、看護師の人員不足を補うためのサポートに入りました。その病院で行った支援は、普段行っている病院の看護と同じ業務を、その病院のやり方でいつも通り継続することでした。沿岸部の支援から帰ってくる看護師たちは、本当につらい経験をされていました。多くのご遺体と向き合い、ご遺体のケアもされた方々です。そうした思いを、同僚同士でもなかなか話し出せない状態でした。そのため、支援から戻った看護師から被災地の状況を無理に聞こうとはせず、「お疲れさまでした、大変でしたね」と声をかけることで、看護師が話を聞いてほしいと思ったタイミングでいつでも話を聞ける顔見知りの関係を緩やかに作りました。支援に入る側は、どうしても「何かやってあげよう」という気持ちが先行してしまいがちです。しかし、大切なことは「できるだけ変えない」こと。問題がなければ、地域の歴史や風習、その地域で暮らす方々の考えを尊重したそのままの状態を維持できるサポートの仕方が重要です。被災地の方々からは、「3泊4日で来るたびにやり方を変えられる」「正論ばかり言われる」という声も聞かれます。そうならないよう、その地域のやり方を尊重しながら、看護の視点で必要な時には根拠を丁寧に説明し上手に関わっていくことが大事だと感じました。

三田村さん

東日本大震災で気仙沼の避難所に入ったとき、600人ほどが避難されていました。まだ雪がちらつく寒い時期で、感染性胃腸炎やインフルエンザのような症状の方が多くいらっしゃいました。ある方が感染性胃腸炎の症状で嘔吐されたのを見て、もう少し感染管理の知識があれば、感染を拡大させないための対応ができたのではないかと思ったんです。それがきっかけで感染管理を勉強し始め、2014年に感染管理認定看護師の資格を取得しました。以来、災害支援ナースと感染管理認定看護師、両方の視点を持って活動を続けています。

岡﨑さん

熊本地震の際は、2000人規模の避難所に災害支援ナースが2人で入りました。圧倒的に人手が足りない状況で、避難所の二次的合併症をどうやって防ぐかということを一番に考えました。次に、住民と一緒に避難所の生活環境を整えていくにはどうしたらよいかを考えました。もし住民の方に一緒に支援をお願いする場合はとても慎重に考えます。被災後は気持ちが高ぶったり、落胆したり、ひどく疲れていたり、様々な方がいらっしゃいます。災害から一週間以上経っていたため「お手伝いしてもいいよ」と言ってくださる方に声をかけ、無理のない範囲で協力してもらいました。トイレ掃除や深部静脈血栓症（以下、DVT）予防の活動では、放送で「お手伝いできる方はご協力お願いします」と呼びかけました。中学校の先生や中学生など、何か協力したかったけれど言い出せなかった人たちが集まってくれました。地震の影響で休校中の子どもたちに足のグーチョキパー運動のポスターを描いてもらい、避難所の生活スペースに貼りました。周りの大人たちが「あなたが描いてくれたんだね」と褒めてくださって、子どもたちは「自分たちも避難所で役に立っている」と実感できたようです。お互いに声を掛け合うきっかけにもなりました。DVTについての正しい情報が浸透していないことが分かったので、地元ラジオのMCさんに、看護師の視点でDVT予防の原稿を書いて、毎日時間を決めて放送してもらい、ポスターを見ながらみんなで運動しました。「ふくらはぎをしっかり動かして、こまめに水を飲んで・・・」と、医学的根拠もきちんと伝えてもらったのです。トイレ掃除も、ただ「一緒にやりましょう」ではなく、床や便座を拭いた後にドアノブを拭かないように掃除の手順を、一緒にやりながら、そしてそっと見守りながら伝えました。感染予防のための換気をするときは、「感染予防のために必要」と説明して納得してもらえても、集団生活の中でどうしたらうまく避難所の習慣になるか、仕組みづくりを考えて関わります。住民自身が継続できるように医学的根拠を添えて、看護の視点で生活を整えていく――これが災害支援ナースのやりがいです。

大井さん

避難所では、行政の方々も被災者で、本当に精一杯だと思いました。だからこそ、災害支援ナースから積極的に投げかけて、一緒に避難所の環境を整えていくことが大切です。支援者である方々の心のケアも、私たち災害支援ナースの役割だと思います。

岡﨑さん

被災地に支援に行く人は、どうしても「何かやってあげよう」という気持ちが強くなりがちです。でも、できるだけ変えない、問題がなければそのままの状態を維持できるようなサポートが大切です。できていない点ばかり指摘されたり、災害支援ナースが入れ替わるたびにやり方が変わったりすると、現地の方々は疲弊してしまいます。上手に関わっていくことが災害支援ナースには求められます。黒子に徹して、現場を支える姿勢が大事です。

三田村さん

私は看護師としてのスタートがリハビリテーション専門病院でした。リハビリ看護では、ADL（日常生活動作）に合わせた支援や、ご家族を含めた生活全体を見ること、そして患者さん自身のセルフケアを大事にすることを学びました。これが災害支援ナースとしての活動の根底にあると思います。いかに被災者の方の日常の生活を取り戻すかを、常に考えていました。

大井さん

活動直後はこうしたい、ああしたいという思いが強いのですが、やはり時間がたつと薄れてきてしまうんですよね。それを途絶えさせないために、学会に参加したり、研修を受けたり、勉強を続けています。所属施設での災害訓練や災害対策など、院内の体制を整えることにも参画しています。

三田村さん

快く周りの方々に送り出してもらえるよう、普段からやるべきことをきちんと行い、職場の仲間たちと信頼関係を築くことを大切にしています。東日本大震災のときは年度末で勤務先も忙しい時期でしたが、看護部長が看護師長に「支援に行かせてあげなさい」と背中を押してくださいました。勤務調整は大変でしたが、職場の皆さんに協力していただき、4月初旬に派遣されました。それ以降、職場全体の理解が深まり、災害支援ナース活動を応援してくれる雰囲気ができました。制度化されてからは、事務部門も含めて協力体制が整い、派遣時の調整もスムーズになっています。

岡﨑さん

自分が活動するときはもちろんですが、支援者がいなくなった後、この避難所はどうなるか、健康的に暮らせる環境は継続できるかを常に考えながら活動しています。現在は、災害支援ナースの指導者育成にも携わっています。だからこそ、私が活動していなくても、全国の災害支援ナースがより良い看護を実践できるにはどうしたらいいかを考えることが、私の大きなモチベーションになっています。

大井さん

災害支援ナースには、看護の原点があると思うんです。患者さんと向き合って、患者さんのために何ができるかを考える――その感覚を、ぜひ感じてほしいと思います。看護って本当に自由だなと思うんですよ。基本的な手技や原則はありますが、そこから患者さんに応じて応用ができる。それが看護の魅力です。災害の現場は過酷ですが、看護師としての力を発揮できる場でもあります。やりがいを感じられると思うので、ぜひ災害支援ナースを目指していただきたいと思います。

岡﨑さん

まず研修を受けて、登録してほしいと思います。災害支援ナースに登録すると派遣要請に必ず応じなければいけないというわけではなく、ご自身のタイミングや状況に合わせて無理をせず判断をしていただけます。被災地での活動について、活動終了後に所属施設の看護管理者に被災地での看護を報告すると、「看護って素晴らしい」って言ってもらうことも多いです。災害支援ナースを目指す方にも、看護の素晴らしさを感じてほしいですね。

三田村さん

興味があれば、まず登録してほしいと思います。登録したことによってモチベーションにつながります。災害看護は日常の看護の延長線上にあるので、日々、やるべきことをきちんとやって、仲間との信頼関係を築いていく。被災地で血圧計やモニターもない環境ですが、看護は何もできないわけではなく、看護の基本を感じられます。やりがいというだけでなく、仲間を増やしたいですね。